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閉經

閉經是指無月經或月經停止。根據既往有無月經來潮,可分為原發性和繼發性。正常月經的建立和維持,有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節、子宮內膜對性激素的周期性反應和下生殖道的通暢,其中任何一個環節發生障礙均可導致閉經。

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閉經的類別和癥狀表現

類別 特征 原因
原發性閉經 年齡超過13歲,第二性征未發育,或超過15歲第二性征已發育,月經未來潮者。 1、米勒管發育不全綜合征;
2、雄激素不敏感綜合征;
3、對抗性卵巢綜合征;
4、生殖道閉鎖;
5、真兩性畸形;
6、低促性腺激素性腺功能減退;
7、高促性腺激素性腺功能減退。
繼發性閉經 正常月經建立后,月經停止超過6個月,或根據自身月經周期計算停經3個周期以上者(妊娠期、哺乳期、絕經除外)。 1、下丘腦性閉經;
2、垂體性閉經;
3、卵巢性閉經;
4、子宮性閉經;
5、甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能紊亂。
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閉經的危害

閉經說明了下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節、子宮內膜對性激素的周期性反應和下生殖道的通暢等環節出現了問題,而這些跟孕育有密切關系,所以閉經患者也很可能會不孕。

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閉經的檢查診斷

閉經是癥狀,診斷時需先尋找閉經原因,確定病變部位,明確是何種疾病所引起。

  詳情
詢問病史 初潮年齡、月經周期、經期、月經量、閉經的時間及伴隨癥狀;已婚婦女的生育史及有無產后并發癥;原發性閉經應詢問第二性征發育情況;有無先天性缺陷及其他疾病的家族史
體格檢查 全身檢查:發育情況,測身高、體重、四肢與軀干的比例、五官特征、有無畸形、精神狀態、智力發育、營養和健康狀況、腹股溝有無腫塊等。
第二性征檢查:毛發分布、乳房發育等;乳房是否有泌乳。
婦科檢查:內外生殖器的發育、有無畸形
輔助檢查 1. 功能試驗:藥物撤退試驗、垂體興奮試驗
2. 激素測定:停用雌孕激素藥物至少2周后行FSH、LH、PRL、促甲狀腺激素等測定,協助診斷
3. 影像學檢查:B超檢查、子宮輸卵管造影、CT或磁共振顯像
4. 宮腔鏡檢查:能精確診斷宮腔粘連
5. 腹腔鏡檢查:能直視下觀察卵巢形態、子宮大小、對診斷多囊卵巢綜合癥等有價值
6. 染色體檢查:對鑒別性腺發育不全的病因有重要意義
7. 其它檢查:如靶器官反應檢查、包括基礎體溫測定、子宮內膜取樣等,如懷疑結核或血吸蟲病,應行內膜培養
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閉經的治療原則

很多原因所致的閉經臨床上無法解決,能治療的閉經也因其病因不同而治療方法不同。因此,必須在盡量明確閉經病因的基礎上,采取相應的治療措施。

治療方式 治療原則
全身治療 占重要地位。積極治療全身性疾病,提高身體素質,供給足夠的營養,保持標準體重,運動量過大者適當減少運動量,對有精神因素者進行心理治療,腫瘤、多囊卵巢綜合癥應行特異性治療
激素治療 明確病變環節及病因后,給予相應激素治療,以補充體內激素不足或拮抗其過多,達到治療目的。
1. 性激素替代治療
2. 促排卵治療,適用于有生育需求患者
3. 溴隱亭,適用于垂體瘤和催乳激素升高者
4. 其它激素治療,包括腎上腺皮質激素及甲狀腺素
輔助生殖技術 對于有生育要求,誘發排卵后未成功妊娠,或合并輸卵管問題的閉經患者可采用輔助生殖技術治療
手術治療 針對各種器質性病因,采用相應的手術治療。
1. 生殖器畸形:如處女膜閉鎖、陰道橫隔或陰道閉鎖,均可通過手術切開或成形,使經血流暢。宮頸發育不良無法手術矯正者,應行子宮切除術。
2. 宮腔粘連綜合癥:多采用宮腔鏡直視下分離粘連,隨后加用大劑量雌激素和放置宮腔內支撐予以治療。
3. 腫瘤:予以手術治療。
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就醫指南

醫院地址:武漢市硚口區中山大道89號

乘車路線:乘坐輕軌至崇仁路站下,往中山大道方向走500米

門診時間:8:00 - 19:00

咨詢電話:027-6883 6686

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