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免疫性不孕

免疫性不孕是指男方精液或女方體內存在抗精子抗體而導致的不孕。

免疫性不孕的類別

抗精子抗體可能來自于男方精液,也可能來自于女方。

  • 男性抗精子抗體。

    精子似然是自身的抗原,但是它在青春期才會出現,會被自身的免疫系統當成排斥的對象,使得血睪屏障阻礙了精子抗體與機體免疫系統的接觸,不會發生免疫反應。但如果血睪屏障發育異常或是遭到破壞,例如手術、外傷、炎癥等都會造成精子外溢或是被吞噬細胞所吞噬,從而產生抗精子抗體,引發女性免疫性不孕。

  • 女性抗精子抗體。

    精子和精液中含有多種蛋白質,對于某些能產生特異性免疫反應的婦女來說,如果頻繁反復地接觸丈夫的精子和精液,這些異性蛋白質作為一種抗原物質被女性生殖道吸收后,很容易激發體內產生抗精子抗體,引發不孕。

免疫性不孕的診斷標準

  1. 不孕期超過3年;
  2. 除外致不孕的其他原因;
  3. 可靠的檢測方法證實體內存在抗生育抗體;
  4. 體外實驗證實抗生育免疫干擾人精卵結合。

在上述4項標準中,滿足前3項可作出免疫性不孕癥的臨床診斷,若同時滿足4項標準則肯定臨床診斷。

免疫性不孕的檢查項目

  • 免疫學檢查。

    免疫學檢查也是免疫性不孕的檢查方法之一,主要包括血型及抗血型抗體的測定,抗精子抗體的測定等等,還包括對一些不明原因因素的檢查。

  • 特殊檢查。

    免疫性不孕還要進行一些特殊檢查,比如對疑有遺傳性疾病者,夫婦雙方均應做染色體核型檢查,或進一步做夫婦的家系遺傳學調查和系譜繪制。懷疑患自身免疫性疾病的女性要檢測APA(抑郁癥) 。

檢驗指標:生育力正常夫婦 血清,精子、精液和宮頸粘液中的抗精子抗體的檢出率<2%,而不孕夫婦中的檢出率為5%~25%。不孕婦女及其丈夫血清中抗精子抗體IgA、IgG的檢出率,前者分別為5.42%,5.79%,后者分別為18.92%、12.63%。不孕婦女宮頸粘液中IgA、IgG的檢出率分別為1.8%和8.18%。男性不育者精子表面抗體IgA、IgG的檢出率分別為13.42%和150.3%。

免疫性不孕的治療方法

類別 治療方法
女性 1.避免抗原接觸:使用避孕套可避免精子抗原對女方的進一步刺激,排卵期去避孕套性生活,或進行人工受精。
2.免疫抑制方法:腎上腺皮質激素類藥物具有抗炎,干擾巨噬細胞毒作用,可用于治療免疫性不孕。
3.子宮腔內人工受精:當患者宮頸粘液中存在精子抗體干擾生育時,可將其丈夫的精液在體外進行處理,分離出高質量精子進行人工受精。
4.體外受精:將精子與卵子在體外培養受精,于受精后3—5天植入宮腔。
男性 1.免疫抑制治療:使用腎上腺皮質激素,根據具體情況用小劑量較長時間治療,或用大劑量沖擊治療,在體內精子抗體下降至一定程度時同房,以增加受孕機會。
2.收集精液,然后用特殊的精子洗滌液將精子表面附著的抗體洗去,進行人工授精。
3.使用來酮反跳療法:據睪酮的生理活動特點,應用大劑量睪酮,先使生精上皮抑制,然后停用睪酮,使生精上皮在解除抑制后生成的精子更多,這就是睪酮反跳療法。
4.考慮自身免疫是由于睪丸炎、附睪炎等炎癥引起的,需同時積極治療原發疾病。
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就醫指南

醫院地址:武漢市硚口區中山大道89號

乘車路線:乘坐輕軌至崇仁路站下,往中山大道方向走500米

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咨詢電話:027-6883 6686

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